De nombreux médicaments peuvent induire des effets secondaires susceptibles de jouer sur la concentration et la rapidité des réflexes des automobilistes. Il y a donc des médicaments qui empêchent formellement de conduire, et d’autres avec lesquels il convient d’être prudent et de demander conseil à son médecin afin de ne pas prendre de risque.
Cet article examine l'utilisation de la prégabaline, un médicament antiépileptique, et son impact potentiel sur la capacité à conduire des véhicules.
Qu'est-ce que la Prégabaline (Lyrica) ?
La prégabaline, commercialisée sous le nom de Lyrica® par les laboratoires Pfizer, est un médicament antiépileptique chimiquement apparenté à une substance présente dans le cerveau, l'acide gamma-amino-butyrique (GABA). La substance active de ce médicament est la prégabaline. C’est un médicament qui se prend par voie orale et qui est disponible sous différents dosages allant de 50 mg à 300 mg. Le Lyrica® est un médicament de Liste 1, une ordonnance du médecin est donc indispensable pour pouvoir l’obtenir en pharmacie.
Il est utilisé chez l'adulte dans le traitement :
- de certaines formes d'épilepsie en association avec un autre antiépileptique,
- des douleurs neuropathiques,
- de certaines formes d'anxiété (trouble anxieux généralisé).
Indications du Lyrica®
Le Lyrica® est un anti-épileptique utilisé dans l’épilepsie partielle de l’adulte en association à un autre épileptique. La première indication du Lyrica®, médicament qui s’adresse uniquement aux adultes, est bien sûr la prise en charge, en association avec un autre antiépileptique, de certaines formes de crises d’épilepsie. Mais il peut aussi être prescrit pour traiter les douleurs neuropathiques et le Trouble Anxieux Généralisé (TAG).
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Lors d’une crise d’épilepsie, les neurones sont sur-activés, sur-excitables. En fonction du type de crise, les neurones touchés vont être localisés dans la même zone du cerveau ou dans différentes zones. Une des explications de la crise d’épilepsie peut être liée à une défaillance de la voie GABAergique, c’est-à-dire de la voie du GABA.
La prégabaline va donc renforcer la voie défaillante du GABA. En parallèle, elle diminue la libération de glutamate et de noradrénaline qui sont tous les deux des neurotransmetteurs qui activent les neurones. Elle diminue également l’excitabilité des neurones au niveau des canaux calciques voltage-dépendants membranaires en réduisant l’influx de calcium.
Ce médicament peut également être utilisé dans les troubles anxieux généralisés et dans les douleurs neuropathiques.
Les douleurs neuropathiques sont des douleurs liées à des lésions des nerfs (hors cerveau et moelle épinière). Ils peuvent résulter d’une pathologie comme des cancers par exemple ou des suites d’une opération chirurgicale. Dans ces pathologies, les seuls traitements existants sont les antidouleurs ou les antiépileptiques tels que le Lyrica®.
Posologie
Le médicament Lyrica® peut être pris pendant ou en dehors d'un repas. Chez l'adulte, la posologie est de 150 à 600 mg par jour, répartis en 2 à 3 prises. La posologie peut être augmentée progressivement en fonction de l'efficacité du traitement.
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Le traitement par prégabaline peut être instauré à la dose de 150 mg par jour administrée en deux ou en trois prises. En fonction de la réponse et de la tolérance du patient, la dose peut être augmentée à 300 mg par jour après 1 semaine. Après un délai supplémentaire d'une semaine, la dose peut être augmentée à 450 mg par jour. La posologie varie de 150 à 600 mg par jour, en deux ou en trois prises.
Prégabaline et Aptitude à Conduire
Compte-tenu de ses effets indésirables potentiels, ce médicament peut, chez certaines personnes, ne pas être compatible avec la conduite automobile ou le maniement de machines dangereuses. PREGABALINE BIOGARAN peut avoir une influence mineure ou modérée sur l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines. PREGABALINE BIOGARAN peut induire des étourdissements et une somnolence et peut donc avoir une influence sur l'aptitude à conduire ou à utiliser des machines. Assurez-vous à l'occasion des premières prises que vous supportez bien ce médicament avant de conduire ou d'utiliser une machine.
La somnolence, les étourdissements et une altération de la concentration font partie des effets secondaires les plus fréquents du Lyrica®. Il convient donc de s’assurer que la conduite automobile est possible, tout comme l’utilisation de machines dangereuses. Le Lyrica® n’est pas supporté de la même manière par tout le monde mais les premières prises permettent de mesurer la tolérance du médicament et son impact sur la capacité à conduire.
La prudence est de mise en cas de conduite automobile sous prégabaline. Le patient doit être particulièrement vigilant lors de l’augmentation des posologies de Lyrica.
Il est conseillé de ne pas conduire dans les premiers jours d’un traitement avec des médicaments de niveau 2 ou 3, le temps de se rendre compte des effets secondaires et de prendre le temps que le traitement soit stabilisé. La reprise de la conduite ne doit se faire qu’avec l’avis du médecin, et en respectant un délai après la prise du médicament.
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Effets Indésirables Possibles
Des effets secondaires très fréquents (> 10 % des cas) ont été décrits : étourdissements, somnolence, maux de tête.
D’autres effets indésirables, ont été reportés de manière fréquente (1 à 10 % des cas) : augmentation de l'appétit, sensation d'euphorie, confusion des idées, désorientation, troubles de l'attention ou de la mémoire, tremblements, difficulté à parler, fourmillements, engourdissement, fatigue, insomnie, vision double ou floue, vertiges, bouche sèche, constipation, vomissements, ballonnements, nausées, troubles de l'érection, sensation d'ivresse, prise de poids, crampes, douleurs articulaires ou dorsales, mal de gorge.
Le traitement peut être responsable d'étourdissements ou de somnolence susceptibles d'entraîner des chutes, notamment chez la personne âgée. Il est conseillé d'être prudent jusqu'à ce que vous soyez habitué au médicament.
A noter : la prise de boissons alcoolisées est de nature à majorer ces effets secondaires. Évitez les boissons alcoolisées : augmentation du risque de somnolence.
Interactions Médicamenteuses
Informez votre médecin si vous prenez un sédatif, notamment un médicament contenant du lorazépam ou de l'oxycodone. Certaines interactions médicamenteuses existent notamment avec les sédatifs, et encore plus s’ils contiennent du lorazépam ou de l'oxycodone. Il faut en informer votre médecin.
Grossesse et Allaitement
De nouvelles données ont confirmé le risque de malformations chez l'enfant à naître lié à la prise de prégabaline pendant la grossesse : ce risque est augmenté de 50 % par rapport aux femmes enceintes ne prenant pas ce médicament.
En conséquence, ce médicament ne doit pas être utilisé chez la femme enceinte, sauf en cas de nécessité absolue (par exemple en cas d'inefficacité ou d'intolérance aux autres médicaments). Les femmes en âge de procréer doivent utiliser une contraception efficace pendant tout le traitement. Un désir de grossesse nécessite le remplacement de ce médicament, lorsque cela est possible. Si une grossesse survient pendant le traitement, consultez rapidement votre médecin. Il appréciera le risque éventuel lié à son utilisation dans votre cas.
Ce médicament passe dans le lait maternel ; un choix est donc nécessaire entre l'allaitement et la prise du médicament. Cette décision devra être prise en accord avec votre médecin. Le Lyrica® est déconseillé chez les femmes allaitantes du fait de son passage dans le lait.
Précautions d'Emploi
Des précautions sont nécessaires en cas d'insuffisance cardiaque, d'antécédent de dépendance aux médicaments ou à d'autres substances, de diabète ainsi que chez les personnes âgées. Des précautions particulières s’imposent également chez les personnes âgées, les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque ou de diabète mais aussi chez les personnes ayant des antécédents de dépendance aux médicaments ou à d'autres substances. Il existe en effet un risque de dépendance et de mésusage, même à des doses thérapeutiques.
Il est très important de savoir que des études ont montré un lien entre l’utilisation de ce médicament, et d’autres médicaments appartenant à la classe thérapeutique des antiépileptiques, et la survenue de comportements suicidaires. Une surveillance attentive des patients est donc indispensable, et l’arrêt du traitement peut être nécessaire si des idées suicidaires apparaissent. Les causes de ce risque ne sont pas connues et il ne peut être exclu avec ce médicament. ; signalez rapidement à votre médecin tout signe de dépression (sensation de tristesse, difficultés de concentration, détachement affectif..) ou toutes idées suicidaires.
Prescription et Suivi
Depuis mai 2021, les règles de prescription de la prégabaline sont renforcées pour éviter les risques d'abus et d'usage détourné : la prescription de ce médicament doit être faite par le médecin sur une ordonnance sécurisée pour une durée maximale de 6 mois. Une augmentation des mésusages liés à la prégabaline a conduit à durcir la prescription de cette molécule à compter du 24 mai 2021. La prescription sera soumise en partie à la réglementation des stupéfiants et à une durée de prescription limitée :prescription sur ordonnance sécurisée, prescription limitée à 6 mois de traitement. La poursuite du traitement nécessitera une nouvelle prescription.
Que Faire en Cas de Doute ?
Les boîtes de médicaments présentent des pictogrammes, classés en 3 catégories, indiquant le niveau de risque de la conduite sous l’emprise de la substance. Pour les médicaments de niveau 1, les risques sont faibles et dépendent de la sensibilité de chacun. Enfin, pour le niveau 3, les effets sont trop importants, peu importe la sensibilité de la personne, pour prendre le volant.
Il est essentiel de discuter avec votre médecin ou votre pharmacien des risques potentiels liés à la prise de prégabaline et de la conduite automobile. Ils pourront vous conseiller sur la meilleure façon de gérer votre traitement en toute sécurité.
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