Une ambulance est un véhicule spécialement adapté et aménagé pour prendre en charge en position allongée ou demi-assise les personnes blessées, malades, ou parturientes. En dépit d’une carrosserie relativement similaire, les ambulances ont des affectations différentes. Le commun des mortels distinguera des petits et des grands modèles ; alors que les professionnels du transport sanitaire parleront d’ambulance de type A, de type B ou encore de type C. Chacune de ces catégories a ses propres caractéristiques et est adaptée à des situations spécifiques.
Types d'Ambulances
À Colomiers, les ambulances sont classées en 3 types, chacun ayant ses propres caractéristiques et utilisations :
- Véhicules de type A: Principalement utilisés pour le transport de patients qui ne nécessitent pas de soins médicaux d'urgence. Ces derniers peuvent être transportés en position couchée, assise ou semi-assise. Ces véhicules sont souvent équipés d'une civière, de matériel de premiers soins et de sièges pour les accompagnateurs.
- Véhicules de type B: Utilisés pour le transport de patients ayant besoin de soins médicaux d'urgence. Ils sont plus équipés que les véhicules de type A et comportent une civière, un défibrillateur, un respirateur et d'autres équipements médicaux avancés.
- Véhicules de type C: Ce sont les plus avancés des véhicules d’ambulance et sont équipés de tous les équipements médicaux nécessaires pour les soins intensifs.
Ambulance Classique (Catégorie C Type A)
Ce véhicule, communément appelé ambulance, sert généralement à acheminer des patients stables. Elles permettent de les transporter et de les surveiller jusqu’à l’établissement de santé. Ces patients ne nécessitent pas un équipement en soins intensifs et peuvent être transportés en position couchée, assise ou semi-assise en fonction de leur état de santé. Lorsqu’il s’agit de transporter des patients stables, les ambulances de type A offrent un certain niveau de confort. Pour assurer le plus grand confort à chaque patient, les ambulances disposent d'un siège spécifique et souvent d'un matelas coquille. De plus, ces ambulances sont équipées de dispositifs médicaux essentiels pour assurer la sécurité et le bien-être des patients tout au long du trajet. En ce qui concerne le personnel médical, ces ambulances sont généralement accompagnées de deux ambulanciers formés pour le secourisme d’urgence qui peuvent prodiguer les premiers soins.
L’ambulance de catégorie C type A est équipée pour le transport sanitaire de patients dont l’état de santé ne laisse pas présager qu’ils puissent devenir des patients en détresse. La hauteur de plafond est basse, ainsi il n’est pas possible de s’y tenir debout. Le véhicule est alimenté en électricité grâce à des batteries permettant l’alimentation de matériel. On trouve généralement ce type d’ambulance dans les évènements publics ou privés, et les rassemblements.
Ambulance de Secours et de Soins d’Urgence (Catégorie A, Type B)
Ce véhicule terrestre de secours et de soins d’urgence, appelé également ASSU, dispose de plus de matériel médical et de médicaments d'urgence et peut donc être utilisé pour transporter des patients souffrant de maladies ou blessures graves. Les ambulances de type B, dont la décoration présente parfois les lettres « ASSU » pour Ambulances de Secours et de Soins d’Urgences, sont conçues pour les situations où des soins d’urgence sont nécessaires. En outre, ces véhicules de secours sont également privilégiés dans le sauvetage d'urgence primaire. L’équipage des ambulances de type B se compose généralement de deux ambulanciers, formés aux soins d’urgence et de premiers secours. La cellule sanitaire de l’ambulance de type B est spécialement aménagée pour permettre la circulation autour du patient sur un brancard, afin de prodiguer les soins nécessaires. Ces ambulances sont également équipées de dispositifs de rangement et de fixation pour assurer la sécurité du matériel médical utilisé lors des interventions d’urgence.
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L’ambulance de catégorie A type B permet d’accueillir dans la cellule sanitaire un médecin et/ou infirmier - en plus du personnel ambulancier - et leur matériel grâce à un aménagement spécifique (espaces de rangement avec système d’arrimage, brancard permettant une circulation autour du patient). L’espace dans le véhicule permet à l’équipe de se mettre debout. Cette ambulance dispose d’au moins deux places assises, d’une alimentation en énergie électrique pour les appareils, ainsi que de différents matériels de secours pour la prise en charge du patient.
Si la pathologie du patient exige un accompagnement par un médecin urgentiste, la structure mobile pour soins intensifs (UMH) est alors plus adaptée, car elle dispose, en plus d'un espace intérieur plus grand, d'un équipement médical pour soins intensifs plus étendu.
Les Ambulances de Soins Intensifs (Catégorie A, Type C)
Les ambulances de type C, également appelées ambulances de soins intensifs, sont conçues et équipées pour le transport, les soins intensifs et la surveillance des patients. Elles sont principalement utilisées dans les situations où les patients nécessitent une surveillance médicale constante et des soins intensifs pendant le transport. L’une des principales différences entre les ambulances de type C et les autres types est l’espace disponible à l’intérieur de la cellule sanitaire de l’ambulance. Les ambulances de type C offrent un espace plus grand, permettant à l’équipe médicale de se tenir debout et de circuler librement autour du patient. Elles sont également équipées de dispositifs spécifiques pour les soins intensifs, tels que des équipements médicaux avancés et des dispositifs de ventilation. Les ambulances de type C sont généralement accompagnées d’un personnel médical spécialisé, capable de prodiguer des soins intensifs en cours de route.
Dans cette catégorie sont répertoriés les UMH, unités mobiles hospitalières. Elles sont utilisées pour les services mobiles d’urgence et de réanimation et permettent donc de transporter les victimes et d’effectuer les soins intensifs en cas de besoin. De ce fait, le véhicule sert le plus souvent à transporter les victimes d’accident ou d’incendie. Mais elle peut aussi emmener une personne malade vers un établissement médical. Le véhicule dispose également d’un grand espace et d’une hauteur de plafond importante, permettant à l’équipe de se mettre debout. Elle comporte également au moins deux places assises, une alimentation en énergie électrique ainsi que du matériel pour soins intensifs.
Équipement, Équipage et Dispositif des Ambulances Types A, B et C
Dans les ambulances de types A, B et C, les avertisseurs sonores et lumineux sont obligatoires mais ne doivent être utilisés qu’en cas d’urgence. Plusieurs aménagements sont apportés à l’intérieur de ces ambulances afin de permettent des soins et surveiller l’état des patients jusqu’à leur prise en charge auprès des centres de soins médicaux. Compte tenu de la nature des prestations, le transport dans ces ambulances est accompagné d’au moins deux membres d’équipage. D’un côté, ils sont nécessaires pour porter ensemble le brancard et, de l’autre côté, l’un est destiné à conduire le véhicule et l’autre à surveiller le patient en permanence. Ces ambulances permettent le transport en position allongée des nourrissons, enfants et adultes en toute sécurité.
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Parmi les prestations fournies par l’ambulance et son équipage figurent :
- la mise à disposition du véhicule ainsi que l’utilisation de son équipement médical
- la prise en charge de la personne sur le lieu où elle se trouve
- le transport de la personne sur un brancard ou siège roulant et le portage, au départ ainsi qu’à l’arrivée
- l’assistance médicale ainsi que le suivi fournis par les membres d’équipage durant le trajet
Les matériels obligatoires pour équiper les ambulances sont constitués et entretenus par les membres d’équipage. La présence de ces équipements obligatoires permet de sauver de nombreuses vies. Voici, entre autres, la liste des équipements :
- support brancard et la chaise portoir pour le transport de la personnelot
- d’attelleslot de colliers cervicaux pour immobilisation du rachis cervical
- oxygène portable
- insufflateur manuel avec masque et canule
- embout de ventilation bouche à masque, avec entrée pour l’oxygène
- dispositif d’aspiration de mucosité
- appareil à tension
- matelas et oreillers
- support soluté
- trousse pour le traitement des plaies
- matériel d’accouchement d’urgence
Des variantes de ces véhicules permettent la réalisation de transports pédiatriques et bariatriques.
Véhicules Sanitaires Légers (VSL)
Les VSL permettent de transporter les patients qui sont stables mais un peu fragiles voyageant en position assise de leur domicile vers un établissement de santé ou une adresse privée. Ce genre de transport sanitaire peut recevoir jusqu’à trois patients. Les VSL et les taxis conventionnés sont tous deux prescrits afin d’assurer le transport depuis ou vers un centre de soins, en position assise. Le VSL peut prendre en charge de une à trois personnes. La prestation, en plus du transport, inclut les services d’aide à la personne, comprenant l’accompagnement du patient jusqu’au véhicule (lors du départ) et jusqu’à l’établissement de destination (à l’arrivée). Il dispose d’un équipement de secourisme de base. De ce fait, il faut comprendre que ce n’est pas un transport idéal pour une personne gravement blessée.
Le taxi conventionné bénéficie d’une convention auprès de la CPAM*, ce qui le différencie des taxis traditionnels. Ce conventionnement vous permet de bénéficier du remboursement de votre transport par l’Assurance Maladie.
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À noter: Nous utilisons ce type de véhicule seulement pour les transports sur longue distance, ainsi nous n'effectuons pas de transport au sein d'une même ville ou entre deux villes voisines. Nous avons par exemple effectué le transfert médicalisé d'une centenaire de la commune Le Perreux-sur-Marne jusqu'en Cers dernièrement. Si vous préférez un mode de transport plus rapide et plus confortable, nous vous conseillons les vols médicalisés par avion sanitaire ou avion de ligne.
Nettoyage et Désinfection des Ambulances
Les ambulances doivent être nettoyées et désinfectées à l’intérieur et à l’extérieur au moins une fois par jour, et après chaque prise en charge de patient. La désinfection complète (hebdomadaire, mensuelle) implique de sortir l’ensemble du matériel de l’ambulance (placard, tiroirs, chaise portoir, brancard, etc.) afin de laisser la cellule de l’ambulance entièrement vide. La désinfection est ensuite réalisée sur tous les éléments à l'intérieur de l’ambulance ainsi que tous ceux précédemment sortis.
Conditions Particulières Exigées des Véhicules de Transports Sanitaires Terrestres des Types A, B et C
Ils sont munis des feux, des dispositifs de signalisation complémentaire et des avertisseurs spéciaux prévus aux articles R. 313-27, R. 313-31 et R. II. 1. b) Ces véhicules peuvent participer à l'aide médicale urgente sur demande du service d'aide médicale urgente.
Pour les véhicules de type C, les dispositifs dont la liste est fixée en 6. III. 1. par un radiotéléphone mobileCommunication interne entre le chauffeur et la cellule sanitaire.
Tableau Récapitulatif de l'Équipement des Véhicules de Types B et C
L'équipement des véhicules de types B et C, catégorie A, est composé des produits et matériels suivants, étant entendu que l'équipement correspondant au type C est exigible des seuls véhicules de catégorie A en utilisation SMUR :
| TYPES D'ÉQUIPEMENTS | TYPE B | TYPE C |
|---|---|---|
| Equipements de relevage et de brancardage du patient | ||
| Brancard principal / support brancard | 1 | 1 |
| Portoir de type cuillère | 1 | 1 |
| Matelas à dépression | 1 | 1 |
| Dispositif de transport du patient en position assise (chaise portoir) | Optionnel | |
| Drap portoir ou matelas de transfert | Optionnel | Optionnel |
| Plan dur complété d'une têtière d'immobilisation et de brides de sécurité | Optionnel | Optionnel |
| Equipements d'immobilisation | ||
| Dispositif de traction | Optionnel | Optionnel |
| Lot pour les fractures | 1 | 1 |
| Lot de colliers cervicaux (immobilisation du rachis cervical) | 1 | 1 |
| Immobilisation en extension de la partie haute du rachis : dispositif d'extraction ou plan dur court | Optionnel | Optionnel |
| Equipements de ventilation / respiration | ||
| Station fixe d'oxygène, minimum 2 000 l, conditions normales de température et de pression, détendeur, débilitre avec robinet de régulation permettant un débit maximal d'au moins 15 l / min, (raccord rapide optionnel) | Optionnel | Optionnel |
| Oxygène portable : capacité minimum, conditions normales de température et de pression, détendeur, débilitre avec robinet permettant un débit d'eau d'au moins 15 l / min, (raccord rapide optionnel sauf pour le type C) | 2 000 l | 3 000 l |
| Insufflateurs manuels avec masques et canules pour tous les âges | 1 | 1 |
| Embout de ventilation bouche à masque avec entrée oxygène | 1 | 1 |
| Dispositif d'aspiration fixe de mucosités d'une pression minimale de 65 kPa avec une capacité minimale de 1 l | Optionnel | 1 |
| Dispositif portable d'aspiration des mucosités | 1 | 1 |
| Equipements de diagnostic | ||
| Appareil à tension manuel, taille de serrage 10 cm-66 cm | 1 | 1 |
| Appareil à tension automatique de type doppler, 10 cm-66 cm | Optionnel | 1 |
| Oxymètre | 1 | 1 |
| Stéthoscope | 1 | 1 |
| Thermomètre, mesures minimales : 28° C-42° C | 1 | 1 |
| Dispositif pour doser le sucre dans le sang | 1 | 1 |
| Lampe diagnostic | 1 | 1 |
| Médicaments | ||
| Soluté | Optionnel | 4l |
| Matériel pour perfusions et injections | Optionnel | 4 kits |
| Dispositif d'injection conçu pour permettre l'administration de liquide chauffé jusqu'à 37° C (+ ou-2° C), portable ou non, | Optionnel | Optionnel |
| Supports soluté | 2 | 2 |
| Dispositif pour perfusion sous pression | Optionnel | 1 |
| Equipements de réanimation | ||
| Défibrillateur avec enregistrement ECG des données patient | 1 | 1 |
| Moniteur cardiaque | Optionnels, peuvent être combinés sur le même dispositif que le défibrillateur | Obligatoire mais ces fonctions peuvent être combinées sur un dispositif |
| Stimulateur cardiaque | ||
| Dispositif de réanimation respiratoire (PARS) : contenu des PACS, matériels de perfusion avec cathéters et perfuseurs, solutés, dispositifs de fixation adhésifs, matériel d'intubation avec laryngoscope et lames diverses, pinces de Magill, mandrins, sonde d'intubation avec embouts, clamp et seringues pour ballonnet, dispositif de fixation pour sonde, stéthoscope, matériel pour administration de médicaments | 1 | |
| Appareillage de nébulisation | Optionnel | 1 |
| Lot de drainage thoracique | 1 | |
| Dispositif pour perfusion volumétrique | 1 | |
| Cathéters veineux centraux | 1 | |
| Respirateur de transport | 1 | |
| Valve de PEEP | 1 | |
| Capnomètre | 1 | |
| Bandages et matériels d'hygiène | ||
| Matériels de couchage | 2 | 2 |
| Couverture bactériostatique | 1 | 1 |
| Matériel pour le traitement des plaies | 1 | 1 |
| Matériel pour le traitement des brûlures thermiques et chimiques | 1 | 1 |
| Récipient pour réimplantation permettant de maintenir la température interne à 4° C (+ ou-2° C) pendant au moins 2 heures | 1 | 1 |
| Haricot | 1 | 1 |
| Sac vomitoire | 1 | 1 |
| Bassin | 1 | 1 |
| Urinal (pas en verre) | 1 | 1 |
| Container à aiguilles usagées | 1 | |
| Sonde gastrique (avec accessoires) | 1 | |
| Paires de gants chirurgicaux stériles | 5 | 5 |
| Gants non stériles à usage unique | 100 | 100 |
| matériel d'accouchement d'urgence | 1 | 1 |
| Sacs poubelle | 5 | 5 |
| Container incinérable pour déchets médicaux | 2 | |
| Drap à usage unique pour brancard | 1 | 1 |
| Equipements de protection individuelle (par membre d'équipage) | ||
| Vêtement de signalisation visuelle | 1 | 1 |
| Vêtement de sécurité et de protection (blouson) | Optionnel | Optionnel |
| Paire de gants de sécurité pour débris | Optionnel | Optionnel |
| Paire de chaussures de sécurité | Optionnel | Optionnel |
| Casque de sécurité | Optionnel | Optionnel |
| Matériel de protection contre l'infection | 1 | 1 |
| Masques de protection respiratoire de type FFP2 à usage unique | 2 | 2 |
| Matériel de protection et de sauvetage | ||
| Matériel de nettoyage et de désinfection immédiate du matériel et du personnel | 1 | 1 |
| Lot de lampes et outils de sauvetage | Optionnel | Optionnel |
| Coupe-ceinture de sécurité | 1 | 1 |
| Triangle ou lampe de présignalisation | 1 | 1 |
| Projecteur | Optionnel | Optionnel |
| Extincteur | 1 | 1 |
| Communication | ||
| Emetteur-récepteur mobile | Optionnel | 1 |
| Emetteur-récepteur portable | Optionnel | 1 |
| Accès au réseau téléphonique public par l'émetteur-récepteur ou par un radiotéléphone mobile | 1 | 1 |
| Un système d'alerte portable par personne (peut être intégré au récepteur radio | Optionnel | Optionnel |
| Communication interne entre le chauffeur et la cellule sanitaire | 1 | 1 |
3. a) Nacelle et filet de protection, couffin et siège auto homologué avec mode de fixation de sécurité conforme à la législation.
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