L'articulation de la cheville peut être touchée par une maladie appelée arthrose. Les causes de l'atteinte articulaire sont multiples. Parfois, aucune cause n'est retrouvée et on parle alors d'une arthrose primitive. C'est une maladie responsable progressivement d'une raideur qui, associée aux douleurs, entraîne une boiterie et une diminution du périmètre de marche. Les déplacements deviennent difficiles.
Traitements de l'Arthrose de la Cheville
Il n'existe pas actuellement de médicaments qui guérissent l'arthrose. Au mieux, ils ralentissent son évolution et diminuent les douleurs. Il existe d'autres alternatives et notamment l'arthrodèse de cheville (blocage définitif de l'articulation). Le choix entre une prothèse ou une arthrodèse dépend de nombreux facteurs et se fait au cas par cas. Il existe des avantages et des inconvénients propres à chacune de ces opérations.
L'Arthrodèse de la Cheville
L'opération est effectuée par votre chirurgien orthopédiste, sous anesthésie générale et ou locorégionale. Le reste du cartilage est enlevé, puis la cheville est fixée par différents moyens (le plus souvent des vis ou des plaques). Une botte en résine pour immobiliser la cheville est mise en place pour huit semaines. Le lever est possible le lendemain de l'intervention. L'appui n'est pas autorisé pour une durée de huit semaines. L'hospitalisation est de 3 à 4 jours.
Récupération Post-Opératoire
Après huit semaines, l'immobilisation est levée et la marche est reprise. Dans certains cas, l'appui peut être encore protégé par une botte de marche quelques semaines. L'objectif est une marche sans douleur et sans boiterie entre 3 et 6 mois. La récupération complète et la marche fluide nécessitent un délai de 1 an. Le résultat attendu est une marche indolore. Le travail est repris entre 3 à 6 mois (variable selon les cas).
Complications Potentielles
Comme toute chirurgie, il existe un risque d'hématome qui se résorbe en règle générale tout seul. La consolidation osseuse est obtenue dans un délai de trois mois. L'algodystrophie est un phénomène douloureux et inflammatoire survenant dans les semaines ou les mois suivant l'intervention. Elle est imprévisible. L'évolution peut durer plusieurs mois. L'infection reste une complication rare. Elle est possible dans les suites précoces mais aussi bien après l'intervention. Une infection peut conduire à une nouvelle chirurgie. Rarement, le positionnement de l'arthrodèse peut poser problème et nécessiter des semelles orthopédiques et un chaussage adapté. Le blocage de la cheville entraîne une sur-sollicitation des autres articulations du pied, qui pourront se dégrader à long terme. La liste n'est pas exhaustive.
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Reprise de la Conduite Automobile Après Arthrodèse de la Cheville
La reprise de la conduite automobile s’effectue quand l’appui est complet. Cela se situe généralement entre 2 à 3 mois. Celle-ci doit d’abord être effectuée sur de courts trajets. Un élément important à prendre en compte est la capacité à effectuer un freinage d’urgence sans douleur ni gêne, surtout si l’opération concerne le pied droit.
Facteurs Influant sur la Reprise de la Conduite
- La capacité à utiliser le pied opéré sans douleur
- La stabilité de l’articulation
- La progression de la cicatrisation
- La restauration de la force musculaire et de la mobilité du pied
Recommandations et Précautions
Avant de reprendre la conduite, il est recommandé de consulter son chirurgien pour une évaluation complète. Un examen clinique, ainsi que des tests de mobilité et de force, permettront de déterminer si le pied est suffisamment rétabli pour la conduite.
Conseils Post-Opératoires
- Antalgiques: Il est important de prendre la première semaine les antalgiques à intervalle régulier afin d’éviter toute recrudescence de la douleur.
- Repos: Il faut également limiter les déplacements et surélever la jambe opérée afin d’éviter au sang d’affluer vers le pied et la cheville, provoquant ainsi une douleur pulsatile.
- Glace: Il faut aussi glacer très souvent.
- Activités sportives: La reprise des activités sportives est dans tous les cas progressive et proportionnée.
- Voyages: Pendant les 3 premiers mois post-opératoires, il est déconseillé de réaliser de longs voyages quel que soit le moyen de transport.
Tableau Récapitulatif des Délais de Reprise
| Activité | Délai Estimé |
|---|---|
| Conduite Automobile | 2 à 3 mois |
| Natation et Vélo | 2 à 3 mois (chirurgies tendineuses et ligamentaires) |
| Course à Pied | 4 mois (chirurgies tendineuses et ligamentaires) |
| Reprise du Travail | 3 à 6 mois (variable selon les cas) |
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